Le cancer du rein survient lorsque les cellules d’un ou des deux reins commencent à se développer de manière incontrôlée. Finalement, les cellules deviennent une masse appelée tumeur. À mesure que le cancer progresse, il peut se propager à d’autres parties du corps.
Cet article traite du cancer du rein, de ses types, symptômes et causes. Il examine également comment le cancer du rein est diagnostiqué et traité.
Anatomie et fonction rénale
Les reins sont deux organes en forme de haricot. Chacun a à peu près la taille d’un petit poing. Ils sont situés derrière les organes abdominaux, un de chaque côté de la colonne vertébrale.
Certaines personnes n’ont qu’un seul rein. Cela peut se produire en raison d’une anomalie congénitale ou d’une maladie. Vous pouvez bien vivre avec un seul rein, à condition que celui-ci fonctionne.
Vos reins éliminent l’excès de minéraux, de sel et d’eau de votre sang sous forme d’urine. Chaque jour, les reins filtrent environ 50 gallons de sang et produisent environ deux litres d’urine. L’urine voyage à travers des tubes appelés uretères jusqu’à la vessie, où elle est retenue jusqu’à ce que vous uriniez.
Les dispositifs de filtrage de vos reins sont appelés néphrons. Chaque rein contient plus d’un million de ces unités. À l’intérieur du néphron se trouve une structure appelée glomérule qui agit comme un filtre. Une autre structure, appelée tubule, élimine les déchets et renvoie des substances importantes dans votre sang.
Types de cancer du rein
Il existe plusieurs types de cancer du rein, notamment :
- Carcinome rénal: C’est la forme la plus courante de cancer du rein. Cela représente environ 85 % des cas.
- Carcinome à cellules transitionnelles: Environ 5 à 10 % des cancers du rein sont des carcinomes à cellules transitionnelles. Ils proviennent du même type de cellules impliquées dans le cancer de la vessie. Le carcinome à cellules transitionnelles est traité davantage comme le cancer de la vessie que comme le carcinome rénal.
- Tumeur de Wilm: La tumeur de Wilm est un cancer qui se développe généralement pendant l’enfance. C’est assez courant parmi les cancers infantiles.
- Sarcome rénal: Le sarcome rénal est une tumeur rare. Cela commence souvent dans le tissu conjonctif du rein.
Le carcinome rénal étant le type le plus courant, la plupart des informations ci-dessous concernent ce type.
On pense que le carcinome rénal provient des tubules des néphrons.
Quelles sont les causes du cancer du rein ?
Les causes exactes du cancer du rein ne sont pas encore connues. Cependant, les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque de cancer du rein. Certains d’entre eux incluent :
- Âge: Le risque de cancer du rein augmente avec l’âge. La plupart des carcinomes rénaux surviennent chez les personnes de plus de 40 ans. La tumeur de Wilm survient plus souvent chez les enfants.
- Sexe: Le cancer du rein est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
- Course: Le cancer du rein est légèrement plus fréquent chez les Noirs et les Amérindiens.
- Fumeur: Les fumeurs ont un risque accru de cancer du rein.
- Profession: L’exposition à certaines substances comme l’amiante et le benzène augmente le risque sur le lieu de travail.
- Obésité
- Histoire familiale: Des antécédents familiaux de cancer du rein ou de certains syndromes génétiques augmentent le risque.
- Médicaments: La prise de certains médicaments, tels que les inhibiteurs calciques, peut augmenter le risque de cancer du rein.
Comment diagnostique-t-on le cancer du rein ?
Historiquement, les symptômes les plus courants du cancer du rein ont été :
- Douleur au flanc (douleur sur le côté et dans le bas du dos)
- Masse abdominale
- Du sang dans les urines
- Anémie
Aujourd’hui, le cancer du rein est souvent détecté lors d’examens d’imagerie pour une autre affection, comme une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM.
Lorsqu’un médecin soupçonne un cancer du rein, un scanner peut être utilisé pour examiner les reins. Ce test combine plusieurs images radiographiques en une image tridimensionnelle des structures internes du corps. Cela peut inclure des produits de contraste intraveineux, un colorant qui améliore l’apparence des structures internes sur les images. Cela peut également aider à distinguer les kystes cancéreux des kystes non cancéreux.
Un scanner peut être utilisé à la fois pour détecter et mettre en scène le cancer du rein. La stadification est le processus permettant de déterminer la taille d’une tumeur et si elle s’est propagée.
Certaines personnes ne peuvent pas passer un scanner. Cela peut être dû à une allergie aux produits de contraste ou à une mauvaise fonction rénale. Les personnes qui ne peuvent pas passer de tomodensitométrie peuvent passer une IRM. L’IRM utilise l’imagerie magnétique au lieu des rayons X. Une IRM est également utile si l’on pense que la tumeur s’est propagée aux veines proches des reins.
Une biopsie permet aux pathologistes de rechercher des cellules cancéreuses au microscope. Cela peut être très utile pour orienter un traitement avec une thérapie ciblée. Les échantillons sont généralement prélevés lors d’une intervention chirurgicale pour traiter le cancer, et non pendant le processus de diagnostic.
Contrairement à la plupart des tumeurs, le cancer du rein ne nécessite pas toujours une biopsie pour être diagnostiqué.
Mise en scène
Si un cancer est détecté, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer s’il s’est propagé aux tissus ou organes voisins.
Le cancer du rein est diagnostiqué en mesurant la taille de la tumeur dans les structures rénales. Votre médecin recherchera également des preuves de propagation aux tissus voisins ou à des régions éloignées du corps.
Stades du cancer du rein
- je mets en scène les tumeurs ne mesurent pas plus de 7 centimètres et se limitent aux reins.
- Phase II les tumeurs sont plus grosses mais toujours dans les reins.
- Phase III les tumeurs se sont propagées aux tissus ou aux vaisseaux sanguins voisins.
- Stade IV les tumeurs se sont propagées au-delà de la paroi externe du rein et peuvent également se propager aux organes voisins.
Options de traitement
Le cancer du rein est un peu unique. En effet, la chirurgie peut être pratiquée même dans les tumeurs avancées. Des thérapies ciblées et des médicaments d’immunothérapie peuvent également être utilisés. La chimiothérapie et la radiothérapie jouent un rôle moindre que dans certains autres cancers.
Le traitement du cancer du rein dépend du stade de la maladie et de nombreux autres facteurs. Par exemple, votre état de santé général et la localisation du cancer dans votre rein vous aideront à orienter vos décisions de traitement.
La plupart des personnes atteintes d’un cancer du rein subiront une intervention chirurgicale. Les personnes atteintes d’un cancer du rein à un stade précoce sont les meilleurs candidats à la chirurgie. Cependant, le cancer du rein est l’une des rares tumeurs solides pour lesquelles la chirurgie peut être bénéfique même en cas de maladie métastatique avancée (stade 4).
La chirurgie est le traitement de choix pour la plupart des cancers du rein. Toutefois, cela peut être difficile pour certains patients. Les personnes très âgées ou celles souffrant de problèmes de santé graves peuvent ne pas tolérer la chirurgie. Dans ces cas, des traitements tels que la cryochirurgie (congélation) ou l’ablation par radiofréquence (brûlure) peuvent être des options.
Guide de discussion pour les cliniciens en cancer du rein
Plusieurs médicaments thérapeutiques ciblés ont été approuvés pour certaines personnes atteintes d’un cancer du rein avancé. Ces médicaments bloquent et empêchent la croissance et la propagation des cellules malignes. Pour ce faire, ils interfèrent directement avec la voie de croissance du cancer. Ils peuvent également empêcher la croissance des vaisseaux sanguins nécessaires à l’alimentation de la tumeur en nutriments.
Les effets secondaires de ces médicaments sont différents de ceux de la chimiothérapie. Ces médicaments sont aussi souvent mieux tolérés.
L’immunothérapie, également connue sous le nom de thérapie biologique, stimule le système immunitaire de l’organisme pour combattre les cellules cancéreuses. Plusieurs classes différentes de ces médicaments sont efficaces dans le traitement du cancer du rein.
Les essais cliniques sont également une option
De nombreux essais cliniques sont également en cours. Ces études recherchent des traitements plus nouveaux ou meilleurs pour le cancer du rein. Certaines de ces études suggèrent désormais des traitements susceptibles d’améliorer les résultats.
N’oubliez pas que chaque traitement contre le cancer actuellement utilisé a été testé dans le cadre d’un essai clinique. Les traitements du cancer du rein et les taux de survie s’améliorent actuellement.
La radiothérapie n’est généralement pas utilisée pour traiter le cancer du rein. Il peut être utilisé à titre palliatif pour réduire l’inconfort pouvant survenir lorsque le cancer se propage. La chimiothérapie n’a qu’un effet limité sur certains cancers du rein, bien qu’elle soit plus efficace contre le carcinome à cellules transitionnelles et la tumeur de Wilm.
Les soins palliatifs sont des soins qui visent à traiter les symptômes du cancer et à améliorer la qualité de vie. Ceci est très important, même pour les personnes atteintes de tumeurs à un stade précoce qui peuvent être guéries.
Il existe plusieurs types de cancer du rein. Le carcinome rénal est le plus courant. Les symptômes du cancer du rein peuvent inclure du sang dans les urines, des douleurs sur le côté ou dans le bas du dos et une perte de poids involontaire. Le cancer du rein est parfois détecté lors d’un examen pour d’autres maladies.
Le cancer du rein est souvent traité chirurgicalement, même à des stades ultérieurs. Elle peut également être traitée avec des médicaments thérapeutiques ciblés.
