La goutte est une forme d’arthrite inflammatoire qui provoque des douleurs et un gonflement des articulations. La goutte survient lorsqu’une trop grande quantité d’acide urique s’accumule dans le corps.
La goutte affecte le plus souvent l’articulation du gros orteil, mais elle peut également affecter d’autres articulations, notamment :
- Route.
- Cheville.
- Pied.
- Mains et poignets.
- Coudes.
Les symptômes de la goutte surviennent de manière épisodique, sous forme de crises ou de poussées de goutte. Votre médecin peut vous recommander des médicaments et des changements alimentaires qui réduiront la quantité d’acide urique dans votre corps et réduiront la fréquence des crises de goutte à l’avenir.
Symptômes et causes de la goutte
Quels sont les symptômes de la goutte ?
Les crises de goutte sont très douloureuses et peuvent survenir soudainement, souvent la nuit. Lors d’une crise de goutte, les articulations touchées peuvent présenter les symptômes suivants :
- Douleur intense.
- Modifications de la couleur de la peau ou rougeurs.
- Rigidité.
- Gonflement
- Tendresse, même au toucher léger (par exemple, en recouvrant l’articulation affectée avec un drap).
- Chaleur ou impression que le joint est « en feu ».
Combien de temps dure une crise de goutte ?
Les crises de goutte durent généralement entre une semaine et deux. Certaines crises peuvent durer plus longtemps que d’autres et certaines peuvent provoquer des symptômes plus graves. Il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme de goutte entre les crises.
Quelles sont les causes de la goutte ?
La goutte est causée par une trop grande quantité d’acide urique dans le corps. Le corps produit naturellement de l’acide urique lorsqu’il décompose certaines substances présentes dans les aliments et les boissons appelées purines. Les reins filtrent normalement l’acide urique du sang et il est éliminé du corps par l’urine. Mais parfois, le corps produit trop d’acide urique ou les reins ne l’éliminent pas assez rapidement du sang. Lorsqu’il y a trop d’acide urique dans l’organisme (hyperuricémie), des cristaux d’acide urique peuvent s’accumuler et se déposer dans les articulations. Les cristaux pointus provoquent des épisodes soudains de douleur, d’enflure et d’autres symptômes.
Avoir des taux d’acide urique temporairement élevés ne signifie pas nécessairement que vous développerez la goutte. La plupart des personnes atteintes d’hyperuricémie ne développent jamais de goutte.
Facteurs de risque de la goutte
La goutte peut toucher n’importe qui. Les hommes sont trois fois plus susceptibles de développer la goutte que les femmes. Chez la femme, la goutte survient généralement après la ménopause. Les personnes souffrant de certaines conditions médicales sont plus sujettes à la goutte, notamment :
- Surpoids ou obésité.
- Insuffisance cardiaque.
- Diabète.
- Hypertension (pression artérielle élevée).
- Maladie du rein.
- Cancer du sang.
Qu’est-ce qui augmente le risque de développer la goutte ?
Vous êtes plus susceptible de développer la goutte si vous :
- Vous avez un parent ou un grand-parent souffrant de goutte.
- Vous consommez beaucoup de protéines d’origine animale, en particulier les viandes d’origine animale, les fruits de mer et les aliments contenant des abats.
- Vous buvez régulièrement de l’alcool.
- Vous prenez des diurétiques (médicaments qui stimulent l’urine).
- Vous prenez des immunosuppresseurs.
Quels aliments provoquent la goutte ?
Manger ou boire des aliments riches en purines est plus susceptible d’augmenter la quantité d’acide urique dans votre corps et de provoquer la goutte, notamment :
- Boissons sucrées et sucreries : Le sucre de table courant est du demi-fructose (sucre de fruit) qui se décompose en acide urique. Tout aliment ou boisson à forte teneur en sucre peut déclencher la goutte.
- Sirop de maïs à haute teneur en fructose : Il s’agit d’une forme concentrée de fructose. Les aliments emballés et les collations transformées peuvent être riches en sirop de maïs à haute teneur en fructose.
- Alcool : Bien que toutes les boissons alcoolisées ne soient pas riches en purines, l’alcool empêche les reins d’éliminer l’acide urique et le renvoie dans l’organisme où il continue de s’accumuler.
- Viandes d’organes : Il s’agit notamment du foie, de l’estomac, des ris de veau, de la cervelle et des reins.
- Animaux sauvages : Surtout l’oie, le veau et le chevreuil, tous riches en purines.
- Quelques fruits de mer : Hareng, pétoncles, moules, cabillaud, thon, truite et cabillaud.
- Viande rouge : Bœuf, agneau, porc et bacon.
- Dinde : Saucisse de dinde hautement transformée.
- Sauces et bouillons de viande.
Diagnostic et tests de goutte
Comment diagnostique-t-on la goutte ?
Un médecin diagnostiquera la goutte grâce à un examen physique. Il vous posera des questions sur vos symptômes et vérifiera les articulations touchées. Informez votre médecin lorsque vous avez remarqué pour la première fois des symptômes de douleurs et de gonflements articulaires et à quelle fréquence ils surviennent.
Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer la goutte ?
Votre médecin peut utiliser plusieurs tests d’imagerie pour prendre des photos des articulations touchées. Ces tests peuvent également montrer si la goutte a provoqué des modifications articulaires. Vous aurez peut-être besoin de :
- Photos aux rayons X.
- Examen échographique.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM).
- Tomodensitométrie (TDM), en particulier les tomodensitogrammes à double énergie.
D’autres tests courants pour diagnostiquer la goutte comprennent :
- Des analyses de sang pour mesurer le taux d’acide urique dans le sang.
- Aspiration articulaire – utilisation d’une aiguille pour prélever un échantillon de liquide à l’intérieur d’une articulation.
Prise en charge et traitement de la goutte
Comment traite-t-on la goutte ?
Traiter la goutte implique généralement de gérer vos symptômes lors d’une crise et de réduire la fréquence à laquelle vous consommez des aliments et des boissons riches en purines.
Médicaments contre la goutte
Votre médecin peut vous recommander des médicaments pour vous aider à gérer vos symptômes, notamment :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS en vente libre tels que l’ibuprofène et le naproxène peuvent réduire la douleur et l’enflure lors d’une crise de goutte. Certaines personnes souffrant d’une maladie rénale, d’ulcères d’estomac ou d’autres problèmes de santé ne devraient pas prendre d’AINS. Parlez à votre médecin avant de prendre des AINS.
- Colchicine : La colchicine est un médicament sur ordonnance qui peut réduire l’inflammation et la douleur si vous la prenez dans les 24 heures suivant le début d’une crise de goutte.
- Corticostéroïdes : Les corticostéroïdes sont des médicaments sur ordonnance qui réduisent l’inflammation. Votre médecin peut vous prescrire des comprimés oraux (par voie orale). Ils peuvent également injecter des corticostéroïdes dans les articulations touchées ou dans le muscle proche de l’articulation (intramusculaire).
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui aident à réduire les niveaux d’acide urique. Les médicaments les plus couramment utilisés pour réduire l’acide urique sont :
- Allopurinol.
- Fébuxostat.
- Pégloticase.
- Probénécide.
Un régime pauvre en purines contre la goutte
Votre médecin peut vous recommander un régime pauvre en purines. Ce régime vous encourage à consommer moins d’aliments et de boissons riches en purines afin de réduire la quantité d’acide urique dans votre corps. Il encourage également la consommation de certains aliments pouvant abaisser le taux d’acide urique.
La goutte peut-elle être guérie ?
Il n’existe aucun remède contre la goutte. Cependant, vous pouvez réduire la fréquence des crises lorsque votre médecin vous aide à trouver les bons traitements et les bons changements alimentaires pour vous aider à gérer vos symptômes et à réduire votre taux d’acide urique.
Prévention de la goutte
Peut-on prévenir la goutte ?
La meilleure façon de prévenir la goutte est de réduire la fréquence à laquelle vous consommez des aliments et des boissons riches en purines. Assurez-vous de boire suffisamment d’eau pour aider vos reins à mieux fonctionner et prévenir la déshydratation.
Une activité physique régulière peut aider à réduire le stress sur vos articulations et à réduire votre risque d’obésité et d’autres problèmes de santé qui augmentent votre risque de développer la goutte.
Perspectives et prévisions
À quoi s’attendre si vous souffrez de goutte ?
Si vous souffrez de goutte, vous devez vous attendre à des poussées récurrentes. Ils peuvent survenir plus souvent si la goutte n’est pas diagnostiquée et traitée par un médecin.
Certaines personnes souffrant de goutte peuvent subir des crises plus fortes ou plus fréquentes après le début du traitement, à mesure que les niveaux d’acide urique dans le corps s’adaptent aux nouveaux médicaments ou aux changements de régime.
Quel est le pronostic pour les personnes souffrant de goutte ?
La plupart des personnes souffrant de goutte finissent par trouver une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie pour aider à gérer les symptômes et réduire la fréquence des crises de goutte. La goutte est traitable et les personnes dont le taux sanguin d’acide urique est inférieur à 6 mg/dL sont beaucoup moins susceptibles d’avoir des crises de goutte.
La goutte non traitée peut causer des lésions articulaires permanentes. Les accumulations d’acide urique dans les articulations et les tissus mous sont appelées tophi. Certaines personnes souffrant de goutte peuvent également développer d’autres problèmes de santé, notamment :
- Arthrite sévère et déformations articulaires.
- Tophius (accumulation d’acide urique dans les articulations et les tissus mous).
- Calculs rénaux.
- Maladie cardiaque.
Vivre avec la goutte
Comment gérer une crise de goutte ?
Lorsque vous avez une crise de goutte, vous pouvez gérer vos symptômes en :
- Éviter l’alcool et les boissons sucrées.
- Boire beaucoup d’eau.
- Élever les articulations affectées au-dessus du niveau du cœur aussi souvent que possible.
- Lors du refroidissement des joints. Couvrez le sac de glace avec une fine serviette ou appliquez une compresse froide sur l’articulation pendant 15 à 20 minutes à la fois plusieurs fois par jour.
- En réduisant la charge sur l’articulation en évitant toute activité physique intense.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Consultez votre médecin si vous ressentez une douleur soudaine et intense dans l’une de vos articulations, surtout si l’articulation est également enflée et que la peau est rouge ou décolorée. La goutte présente de nombreux symptômes similaires à ceux des infections qui doivent être traitées immédiatement.
Parlez à votre médecin si vous avez des crises de goutte plus fréquentes ou si vos symptômes sont pires qu’avant.
Quelles questions devriez-vous poser à votre médecin ?
- Est-ce que je souffre de goutte ou d’un autre type d’arthrite ?
- Que puis-je faire pour prévenir de futures crises de goutte ?
- Quels aliments et boissons dois-je éviter ?
- Aurez-vous besoin de prendre des médicaments pour traiter la goutte ?
Questions fréquemment posées
Quels sont les premiers signes de la goutte ?
Une crise de goutte survient généralement soudainement et sans grand avertissement. Vous remarquerez probablement une douleur soudaine et intense dans les articulations touchées. Les crises de goutte commencent souvent la nuit, vous pouvez donc remarquer des symptômes le matin au réveil. Il y a souvent une transition de l’absence de symptômes à des symptômes graves en très peu de temps lors d’une crise de goutte.
Si vous n’avez jamais eu la goutte ou ses symptômes auparavant, consultez votre médecin dès que possible pour vous assurer que vous n’avez pas d’infection ou d’autre affection provoquant des douleurs et un gonflement de vos articulations.
Si vous avez reçu un diagnostic de goutte et remarquez le début d’une crise, commencez immédiatement à prendre les médicaments de votre médecin pour vous aider à gérer vos symptômes.
