Lorsque les dents de sagesse sont mal alignées, elles peuvent s’asseoir horizontalement, être inclinées vers ou loin des deuxièmes molaires, ou vers l’intérieur ou l’extérieur. Un mauvais alignement des dents de sagesse peut perturber les dents, la mâchoire ou les nerfs adjacents.
De plus, les dents de sagesse peuvent être incarnées : elles peuvent être entourées de tissus mous et/ou de la mâchoire ou ne dépasser que partiellement de la gencive. Les dents de sagesse partiellement sorties créent des fissures par lesquelles les bactéries peuvent pénétrer autour de la dent et provoquer une infection, provoquant des douleurs, un gonflement, une raideur de la mâchoire et un inconfort général. Les dents partiellement sorties sont également plus sujettes à la carie dentaire et aux maladies des gencives, car l’accès à la zone et leur placement difficile rendent le nettoyage et le soin des gencives difficiles.
Comment savoir si on a des dents de sagesse ?
Demandez à votre dentiste la position de vos dents de sagesse. Il peut prendre des radiographies périodiques pour évaluer la présence et l’emplacement de vos dents de sagesse. Votre dentiste peut également vous orienter vers un chirurgien buccal pour une évaluation plus approfondie.
Votre dentiste ou chirurgien buccal peut recommander l’extraction des dents de sagesse avant même que les problèmes ne surviennent. Ceci est fait pour éviter des extractions dentaires plus douloureuses ou compliquées qui pourraient être nécessaires après quelques années. L’extraction est plus facile chez les jeunes car les racines des dents de sagesse ne sont pas encore complètement formées et l’os est moins dense. Les personnes âgées mettent généralement plus de temps à récupérer et à guérir.
Comment les dents de sagesse sont-elles extraites ?
La capacité de votre dentiste ou chirurgien buccal à extraire les dents de sagesse dépend de leur position et de leur stade de développement. Votre professionnel de la santé bucco-dentaire sera en mesure de vous expliquer à quoi vous attendre lors de votre examen pré-extractionnel. Une dent de sagesse complètement sortie peut être extraite aussi facilement que n’importe quelle autre dent. Cependant, une dent de sagesse qui se trouve sous les gencives et qui s’est développée dans la mâchoire nécessitera une incision dans les gencives, puis l’ablation d’une partie de l’os au-dessus de la dent. Souvent, dans cette situation, la dent est retirée en petits morceaux plutôt qu’en un seul morceau afin de réduire la quantité d’os qui doit être retirée pour extraire la dent.
Que se passe-t-il lorsque les dents de sagesse sont retirées ?
Avant que les dents de sagesse ne soient retirées, les dents et les tissus environnants seront engourdis avec un anesthésique local du type utilisé pour engourdir la dent avant les obturations. En plus d’un anesthésique local pour soulager la douleur, vous et votre dentiste ou chirurgien buccal pouvez décider d’utiliser un sédatif pour réduire l’anxiété. Les sédatifs peuvent inclure du protoxyde d’azote (également appelé « gaz hilarant »), un sédatif oral (comme le Valium) ou un sédatif intraveineux. Si du protoxyde d’azote est utilisé, vous pourrez rentrer chez vous en voiture. Pour d’autres médicaments, il faudra que quelqu’un vous conduise vers et depuis la clinique.
Comment se déroule la récupération après l’extraction des dents de sagesse ?
La rapidité de récupération après l’extraction des dents de sagesse dépend de la complexité de l’extraction (simple extraction d’une dent en éruption par opposition aux dents qui ont poussé dans la mâchoire). Voici à quoi s’attendre.
Dans les premières 24 heures
- Le saignement peut continuer plusieurs heures après l’extraction dentaire. Pour le contrôler, placez un pansement propre et humide sur la cavité dentaire vide et mordez fermement. Appliquez une pression constante pendant environ 45 minutes. Un sachet de thé humide est une alternative efficace. Les tanins du thé aident à former des caillots sanguins cicatrisants (par exemple, une croûte sur une plaie ouverte).
- Répétez ce processus si le saignement continue ; si le saignement est grave, consultez un dentiste ou un chirurgien buccal. Évitez de vous rincer la bouche ou de cracher pendant 24 heures après le retrait, et évitez de sucer (comme boire avec une paille ou fumer) et de liquides chauds (comme le café ou la soupe). Ces activités peuvent déloger le caillot sanguin, provoquant une « alvéolite sèche » (voir ci-dessous).
- Un gonflement dans la zone du visage où la dent a été extraite est courant. Pour réduire l’enflure, appliquez un sac de glace enveloppé dans un chiffon sur cette zone du visage, gardez-le pendant 10 minutes, puis faites une pause de 20 minutes. Répétez au besoin pendant ces premières 24 heures.
- Vous pouvez prendre des analgésiques tels que l’acétaminophène (Tylenol) ou l’ibuprofène (Motrin ou Advil). Votre dentiste ou chirurgien buccal peut vous prescrire des analgésiques plus puissants si nécessaire.
- Les antibiotiques qui peuvent avoir été prescrits avant l’extraction dentaire (pour traiter une infection active autour de la dent de sagesse en cours d’extraction) doivent être continués jusqu’à ce que tous les comprimés prescrits soient épuisés.
- La nourriture doit être limitée aux aliments liquides jusqu’à ce que les effets de l’analgésie disparaissent. Mangez des aliments mous pendant quelques jours. Évitez également l’alcool si vous prenez des analgésiques narcotiques.
- Continuez le brossage, mais évitez de brosser les dents à côté de la dent extraite le premier jour. Brossez-vous doucement les dents le deuxième jour. N’utilisez pas de bains de bouche commerciaux car ils pourraient irriter le site de retrait.
Après 24 heures
- Le gonflement du visage dans la zone d’extraction dentaire doit être traité avec de la chaleur après les premières 24 heures d’utilisation de la glace. Placez une serviette chaude et humide sur la zone, maintenez pendant 20 minutes, puis faites une pause de 20 minutes. Répétez si nécessaire. N’oubliez pas que le gonflement culmine généralement 2 à 3 jours après l’intervention.
- Rincez-vous la bouche avec une solution saline tiède (une demi-cuillère à café de sel dans un verre d’eau tiède) après avoir mangé et avant de vous coucher. N’utilisez pas de bains de bouche commerciaux, sauf indication contraire de votre dentiste.
- Les sutures, si elles sont utilisées et si elles ne se dissolvent pas automatiquement, doivent être retirées par votre professionnel de la santé bucco-dentaire après environ 1 semaine. Si vous avez besoin de points de suture, demandez quel type vous aviez.
- Surveillez les signes d’alvéolites sèches (décrits ci-dessous). Cette condition doit être traitée par votre professionnel de la santé bucco-dentaire.
- La guérison complète se produit quelques semaines ou mois après le retrait. Cependant, c’est généralement au cours des deux premières semaines suivant le retrait que vous avez suffisamment récupéré pour pouvoir utiliser confortablement votre bouche dans la zone de retrait. Votre dentiste vous expliquera à quoi s’attendre dans votre cas particulier.
Quelles sont les complications possibles liées à l’extraction des dents de sagesse ?
Les deux complications les plus importantes pouvant survenir lors de l’extraction des dents de sagesse sont :
- Prise sèche. L’alvéolite est une complication courante qui survient lorsqu’un caillot sanguin ne se forme pas dans la cavité dentaire ou est délogé. Sans caillot, la guérison prend plus de temps.
- L’alvéolite sèche survient généralement le 3ème ou le 4ème jour après le retrait et s’accompagne de douleurs (légères à modérées à sévères) et de mauvaise haleine. Votre dentiste ou chirurgien buccal traitera l’alvéolite sèche en plaçant des médicaments dans la cavité.
- Paresthésie. La paresthésie est une complication moins courante après le retrait des dents de sagesse. Les dents de sagesse coincées dans la mâchoire sont souvent proches des nerfs. Parfois, ces nerfs peuvent être blessés ou endommagés lors de l’extraction dentaire. Le résultat est un engourdissement (appelé paresthésie) de la langue, des lèvres ou de la joue, qui peut durer des jours, des semaines, des mois ou même devenir permanent.
