Mélanome (cancer de la peau)

Le mélanome est un type de cancer de la peau dont les facteurs de risque comprennent une exposition excessive au soleil, une peau claire et des antécédents familiaux de mélanome. Un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent améliorer le pronostic des personnes atteintes de mélanome.

Pour cette raison, il est important de surveiller tous les grains de beauté qui changent ou se développent. Utiliser une protection solaire adéquate peut réduire le risque de mélanome.

Cet article traite des symptômes du mélanome, de la manière dont un médecin le diagnostiquerait et des traitements disponibles. Il décrit également la meilleure façon de prévenir le mélanome.

Qu’est-ce que le mélanome ?

Le mélanome est un type de cancer de la peau qui survient lorsque des cellules productrices de pigments appelées mélanocytes subissent une mutation et commencent à se diviser de manière incontrôlable. Selon l’American Cancer Society (ACS), bien que le mélanome soit moins courant que les autres types de cancer de la peau, il peut être plus dangereux car il est plus susceptible de se propager à d’autres parties du corps.

Le mélanome peut se développer n’importe où sur le corps. Chez les personnes à la peau claire, il est plus probable qu’il apparaisse sur :

Poitrine et dos pour hommes
Jambes pour femmes
Cou
Affronter

Cependant, le mélanome peut également survenir :

Œil
Dans le nez
En bouche
Dans la gorge
Dans les zones génitales ou anales

L’ACS prédit qu’il y aura environ 100 640 nouveaux cas de mélanome en 2024 et qu’environ 8 290 personnes mourront du mélanome en 2024.

Types de mélanome

Il existe quatre principaux types de mélanome :

Mélanome épidermoïde superficiel : Il s’agit du type de mélanome le plus courant. Il commence à se développer dans la couche supérieure de la peau. Une personne peut remarquer une tache asymétrique plate ou légèrement surélevée aux bords inégaux. La tache peut être brune, noire, jaunâtre, rouge, rose, bleue ou blanche, ou de la même couleur que la peau environnante.
Mélanome nodulaire : Le mélanome nodulaire est le deuxième type de mélanome le plus courant et survient généralement sur le tronc, la tête ou le cou. Il a tendance à se développer plus rapidement que les autres types et peut apparaître comme un nodule rose ou bleu-noir.
Mélanome à lentigo malin : Ce type est plus rare et plus fréquent chez les personnes âgées, en particulier sur les zones du corps qui ont été exposées au soleil pendant une longue période, comme le cuir chevelu, le visage, le cou, les oreilles, le haut des bras et le haut du torse. Une personne peut remarquer une tache plate ou légèrement surélevée avec des bords inégaux qui peuvent être bleus, noirs ou diverses nuances de brun.
Mélanome lentigineux acral : Il s’agit du type de mélanome le plus rare qui apparaît sur la paume des mains, la plante des pieds ou sous les ongles. Ce type est plus fréquent chez les personnes à la peau foncée.

Symptômes du mélanome

Le mélanome est difficile à détecter à un stade précoce, il est donc important de surveiller les changements cutanés. Les changements cutanés sont des indicateurs importants utilisés dans le processus de diagnostic.

Une personne doit prêter attention aux signes suivants :

Tout changement cutané, comme un nouveau grain de beauté ou un changement dans la couleur, la forme ou la taille d’un grain de beauté existant
Un ulcère qui ne guérit pas
Une tache ou une plaie qui devient douloureuse, irritante ou sensible
Une tache ou une plaie qui commence à saigner
Une tache ou une bosse qui semble brillante, cireuse, lisse ou pâle
Une grosseur ferme qui saigne ou semble douloureuse ou sensible
Une tache plate et enflammée, rugueuse, sèche ou squameuse

Méthode ABCDE

La méthode ABCDE pour évaluer les grains de beauté est un moyen important d’identifier les lésions potentiellement cancéreuses. Il comprend cinq caractéristiques qui doivent être vérifiées chez un grain de beauté pour confirmer ou exclure un mélanome :

Asymétrie: Les grains de beauté non cancéreux sont généralement ronds et symétriques, et un côté d’un grain de beauté cancéreux est susceptible d’être différent de l’autre.
Bord: Le bord est susceptible d’être irrégulier plutôt que lisse et peut apparaître irrégulier, irrégulier ou flou.
Couleur: Les mélanomes ont généralement des couleurs inégales, notamment le rouge, le noir, le brun et le jaunâtre. Ils peuvent même avoir une pigmentation blanche ou bleue.
Diamètre: Le mélanome peut entraîner une modification de la taille du grain de beauté. Par exemple, si un grain de beauté dépasse 6 millimètres, il peut être cancéreux.
Développement: Un changement dans l’apparence d’un grain de beauté sur une période de plusieurs semaines ou mois peut être un signe de cancer de la peau.

Les mélanomes sont des stades du cancer de la peau

Le stade du cancer au moment du diagnostic indique dans quelle mesure il s’est déjà propagé et quel traitement sera approprié. Une façon de déterminer le stade du mélanome implique cinq stades de 0 à 4 :

Étape 0 : Le cancer ne concerne que la couche externe de la peau. Les médecins appellent cette étape « mélanome in situ ».
Étape 1 : Le cancer mesure jusqu’à 2 millimètres d’épaisseur. Il ne s’est pas encore propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres sites et peut ou non être non polarisé.
Étape 2 : Le cancer a au moins 1 millimètre d’épaisseur mais peut être supérieur à 4 millimètres. Il peut être non polarisé et ne pas encore s’être propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres sites.
Étape 3 : Le cancer s’est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques ou à des canaux lymphatiques voisins, mais pas à des sites distants. Le cancer d’origine peut ne plus être visible. S’il est visible, il peut être de n’importe quelle épaisseur et également opposé. Il peut également y avoir des tumeurs adjacentes qui se développent à proximité de la tumeur primitive.
Étape 4 : Le cancer s’est propagé à des ganglions lymphatiques ou à des organes éloignés tels que le cerveau, les poumons ou le foie. La tumeur peut être polarisée ou non.

Causes du mélanome et facteurs de risque

Les scientifiques continuent de rechercher les causes exactes du mélanome. Cependant, on sait que les personnes ayant certains types de peau sont plus sujettes au développement d’un mélanome.

Les facteurs suivants peuvent également augmenter le risque de cancer de la peau :

Peau claire, cheveux roux ou blonds, yeux bleus ou verts ou peau qui brûle facilement.

Les autres facteurs de risque comprennent :

Densité accrue des taches de rousseur ou tendance à développer des taches de rousseur après une exposition au soleil
Augmentation du nombre de grains de beauté
10 grains de beauté atypiques ou plus
Lentigines actiniques (également appelées taches de foie ou de vieillesse)
Naevus mélanocytaires congénitaux géants, un type de tache de naissance brune
Exposition élevée au soleil, surtout si elle a provoqué des cloques et si l’exposition au soleil est intermittente plutôt que régulière
Âge plus avancé
Des antécédents familiaux ou personnels de mélanome
Greffe d’organe antérieure

Parmi ces facteurs de risque, seuls l’exposition au soleil et les coups de soleil sont évitables. Éviter une exposition excessive au soleil et éviter les coups de soleil peut réduire considérablement le risque de cancer de la peau. Les bains de soleil sont également une source de rayons UV, qui peuvent être nocifs.

Diagnostic de mélanome

Une personne peut détecter les premiers signes de mélanome en vérifiant régulièrement les grains de beauté existants et autres excroissances cutanées colorées et taches de rousseur.

Le dos doit être vérifié régulièrement car il peut être plus difficile de voir des grains de beauté dans cette zone. Un partenaire, un membre de la famille, un ami ou un médecin peut vous aider à vérifier votre dos et d’autres zones difficiles à voir.

Tout changement dans l’apparence de la peau nécessite un examen plus approfondi par un médecin.

Certaines applications prétendent aider une personne à identifier et à suivre l’évolution des grains de beauté. Cependant, beaucoup d’entre eux ne sont pas fiables.

Essais cliniques

Les médecins et les dermatologues peuvent utiliser des outils microscopiques ou photographiques pour examiner la lésion plus en détail.

S’ils soupçonnent un cancer de la peau, ils devront subir une biopsie par un dermatologue pour déterminer s’il s’agit d’un cancer.

Une biopsie est une procédure au cours de laquelle un professionnel de la santé prélève un échantillon de tissu provenant d’une lésion et l’envoie à un laboratoire pour analyse.

Options de traitement pour le mélanome

Le traitement du cancer de la peau est similaire à celui des autres types de cancer. Cependant, contrairement à de nombreux cancers à l’intérieur du corps, il est plus facile d’atteindre le tissu cancéreux et de l’éliminer complètement. Pour cette raison, la chirurgie constitue le traitement principal du mélanome.

La chirurgie consiste à retirer la lésion et une partie des tissus non cancéreux qui l’entourent. Une fois que le chirurgien a retiré la lésion, il l’envoie en pathologie pour déterminer dans quelle mesure le cancer s’est propagé et s’il a tout enlevé.

Si le mélanome couvre une grande surface de peau, une greffe de peau peut être nécessaire.

S’il existe un risque que le cancer se propage aux ganglions lymphatiques, le médecin peut recommander une biopsie des ganglions lymphatiques.

La radiothérapie peut être recommandée pour traiter le mélanome.

Le mélanome peut métastaser ou se propager à d’autres organes. Si cela se produit, votre médecin vous prescrira un traitement en fonction de l’endroit où le mélanome s’est propagé, notamment :

chimiothérapie, dans lequel le médecin utilise des médicaments qui ciblent les cellules cancéreuses.
l’immunothérapie, dans lequel le médecin administre des médicaments qui agissent avec le système immunitaire pour aider à combattre le cancer.
thérapie ciblée, qui utilise des médicaments qui identifient et ciblent des gènes ou des protéines spécifiques du mélanome.

Peut-on prévenir le mélanome ?

Bien qu’il n’existe aucun moyen réel de prévenir complètement le mélanome, le moyen le plus important de réduire votre risque est de limiter votre exposition aux rayons ultraviolets (UV). Cela peut être fait par :

En portant des vêtements de protection tels que :
- Chapeaux à larges bords
- Lunettes de soleil avec protection UV
- Chemise légère à manches longues
Je cherche de l’ombre
Éviter les bains de soleil

Il est important d’utiliser un écran solaire avec un FPS de 30 ou plus. L’Académie américaine de dermatologie recommande :

Appliquez un écran solaire sur toute la peau qui n’est pas couverte par les vêtements, en gardant à l’esprit :
- Le dessus des pieds
- Oreilles
- Cou
- Haut de la tête
Appliquez un écran solaire 15 minutes avant de sortir.
Réappliquez de la crème solaire toutes les deux heures ou après avoir nagé ou transpiré.
Utilisez un baume à lèvres avec un SPF 30 ou plus.

Quelles sont les perspectives pour les patients atteints de mélanome ?

Le mélanome est un type de cancer agressif qui peut être dangereux lorsqu’il se propage. Cependant, les personnes qui détectent la lésion à un stade précoce peuvent avoir un très bon pronostic.

L’American Cancer Society calcule les taux de survie relative sur cinq ans en comparant la probabilité sur cinq ans qu’une personne atteinte d’un mélanome survive à celle d’une personne sans cancer.

Le taux de survie relative à cinq ans pour le mélanome est :

localisé, signifie qu’il ne s’est pas encore propagé – plus de 99 %
régional, signifie qu’il s’est propagé aux tissus ou aux ganglions lymphatiques voisins – 74 %
les lointains signifie qu’il s’est propagé à des parties éloignées du corps – 35 %

Le mélanome est-il curable ?

Le mélanome est généralement guérissable s’il est détecté et traité tôt. Il est important de surveiller tout grain de beauté qui change et de consulter votre médecin pour tout grain de beauté qui change, est irrégulier, grossit ou saigne.