Qu'est-ce que le syndrome du côlon irritable avec constipation (SCI-C) ?

Le syndrome du côlon irritable à prédominance de constipation (SCI-C) est une affection caractérisée par une constipation chronique accompagnée de douleurs abdominales associées.

Il s’agit d’un sous-type du syndrome du côlon irritable (SCI). Environ un tiers des personnes atteintes du SCI sont de type IBS-C.

IBS-C est un trouble gastro-intestinal fonctionnel. Il s’agit de troubles gastro-intestinaux (GI) qui provoquent des symptômes mais n’ont aucune cause identifiable malgré les tests de diagnostic standards. Ces troubles peuvent provoquer un grand inconfort.

Les changements alimentaires, les suppléments de fibres, les médicaments et les changements de comportement peuvent réduire les symptômes du SCI accompagnés de constipation. Certaines personnes essaient également un régime pauvre en FODMAP pour savoir quels aliments éviter pour aider à soulager les symptômes.

Symptômes du SCI-C

Les principaux symptômes du SCI-C sont une constipation fréquente accompagnée de douleurs abdominales lors de la défécation.

Critères

Il est normal d’aller à la selle une à deux fois par jour ou pas tous les jours. Les caractéristiques de la constipation comprennent :

Avoir des selles moins de trois fois par semaine
Selles grumeleuses ou dures
Le besoin de forcer pendant les selles

Les critères Rome IV définissent le SCI en fonction de signes et de symptômes spécifiques. Selon ces critères, IBS-C est spécifiquement défini comme une condition dans laquelle :

La constipation associée à la douleur survient au moins trois jours par mois
Les symptômes persistent depuis trois mois
Au moins 25 % des selles sont dures et moins de 25 % des selles sont décrites comme molles.

Symptômes associés

En plus des critères Rome IV IBS-C, si vous souffrez du SCI à prédominance de constipation, vous pouvez ressentir d’autres symptômes.

Les symptômes courants du SCI-C comprennent :

Les selles molles sont rares dans le SCI-C, à moins que des laxatifs ne soient utilisés.

IBS-C et constipation idiopathique chronique (CIC)

Le SCI-C et la constipation idiopathique chronique (également connue sous le nom de constipation fonctionnelle) partagent bon nombre des mêmes symptômes.

Selon les critères de Rome IV, la plus grande différence est la suivante :

IBS-C provoque des douleurs et des inconforts abdominaux ainsi que de la constipation.
Constipation idiopathique est généralement indolore.

Les gastro-entérologues se demandent si ces deux affections sont des manifestations du même trouble dans un seul spectre de maladies, plutôt que de deux troubles distincts.

Cependant, les deux pathologies répondent à des traitements différents. Cela suggère qu’il peut s’agir de deux conditions différentes. À ce stade, la réponse n’est pas claire.

Causes du SCI-C

Il n’y a aucune cause connue du SCI-C. Les symptômes sont causés par un dysfonctionnement du système digestif, mais il n’y a pas de cause identifiable.

Les selles dyssynergiques, qui correspondent à un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien, sont courantes chez les personnes atteintes du SCI-C.

Comment diagnostique-t-on le SCI-C ?

IBS-C est traditionnellement un diagnostic d’exclusion. Cela signifie qu’il n’est diagnostiqué qu’après avoir exclu d’autres troubles pouvant être à l’origine de vos symptômes. Cependant, en 2021 Les lignes directrices diagnostiques publiées par l’American College of Gastroenterology (ACG) visent à en faire un diagnostic « positif ».

ACG affirme que sa méthode de diagnostic recommandée accélérera le processus et vous fournira le traitement approprié plus tôt. Il n’est pas clair comment les lignes directrices expliquées ci-dessous modifieront le processus de diagnostic du SCI de votre fournisseur de soins de santé. L’une ou l’autre méthode permet de diagnostiquer avec précision.

Diagnostic d’exclusion

Si votre médecin soupçonne le SCI-C, il est probable qu’il :

Renseignez-vous sur vos symptômes
Passer un examen médical
Commander une prise de sang
Effectuez une analyse d’un échantillon de selles.

D’autres tests peuvent être recommandés en fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Ceux-ci comprennent des tests d’imagerie et des tests interventionnels tels que la coloscopie.

Si vos symptômes répondent aux critères de diagnostic du SCI-C et qu’il n’y a aucun symptôme d’alarme ou signe d’une autre maladie, vous pouvez recevoir un diagnostic de SCI-C.

Diagnostic positif

Plutôt qu’un examen approfondi, l’approche diagnostique recommandée par l’ACG consiste à prendre vos antécédents médicaux et un examen physique en plus de vos symptômes de base, notamment :

Douleur abdominale
Modification des habitudes intestinales
Les symptômes durent au moins six mois
Absence de fonctions d’alarme pour d’autres conditions possibles
Des tests de physiologie ano-rectale sont disponibles si un trouble du plancher pelvien est suspecté ou si la constipation ne répond pas au traitement standard.

Des tests supplémentaires pour IBS-C ne sont pas recommandés.

Traitement du SCI-C

Le protocole de traitement ACG pour le SCI-C comprend des changements alimentaires, des suppléments, des médicaments sur ordonnance ainsi que des changements de mode de vie et de comportement.

Régime alimentaire et suppléments

Changements de régime: Un essai à court terme d’un régime pauvre en FODMAP peut vous aider à identifier les aliments qui contribuent à vos symptômes afin que vous sachiez quels aliments éviter.
Fibre: Augmenter lentement la quantité de fibres, en particulier de fibres solubles, dans votre alimentation (ou utiliser des suppléments) peut augmenter les selles.
Huile de menthe poivrée: Les capsules d’huile de menthe poivrée à enrobage entérosoluble peuvent aider à détendre les muscles intestinaux, à réduire la douleur et l’inflammation et à éliminer les bactéries nocives.

Médicaments sur ordonnance

Amitiza (lubiprostone) : augmente la sécrétion de liquide intestinal
Linzess (linaclotide) ou Trulance (plécanatide): Augmente la motilité intestinale
Zelnorm (tégasérod): Accélère la digestion et réduit l’hypersensibilité des organes digestifs (recommandé uniquement aux femmes de moins de 65 ans qui ne présentent pas de facteurs de risque cardiovasculaire et ne répondent pas aux autres médicaments)
Antidépresseurs tricycliques: Médicaments sur ordonnance qui peuvent affecter les nerfs du système gastro-intestinal en modifiant l’activité des neurotransmetteurs noradrénaline et dopamine.

Changements de comportement

Non recommandé

L’ACG déclare que certains traitements courants du SCI-C n’ont pas suffisamment de preuves d’efficacité pour les recommander. Ils comprennent :

Questions fréquemment posées

Quels sont les types de SCI ?Les quatre types d’IBS comprennent :
- Constipation IBS prédominante (IBS-C)
- SCI avec diarrhée prédominante (IBS-D)
- SCI avec habitudes intestinales mixtes (IBS-M)
- IBS non classé (IBS-U)
- Combien de temps dure le SCI-C ? Le SCI-C est une maladie chronique avec des poussées périodiques. Les exacerbations dépendent de divers facteurs, mais peuvent durer de quelques jours à plusieurs mois.

- Quels aliments dois-je éviter avec IBS-C ?Certaines personnes obtiennent un soulagement du SCI-C si elles évitent les aliments riches en FODMAP, tels que :
  - Lait et produits laitiers
  - Chewing-gum sans sucre
  - Produits à base de blé tels que le son de blé, le pain et les pâtes
  - Certains légumes comme les artichauts, les asperges, les oignons et l’ail
  - Haricots et légumineuses
  Vous pouvez également essayer d’éviter les sodas, les boissons gazeuses, la caféine et les aliments produisant des gaz comme le brocoli, les choux de Bruxelles et les haricots. Cependant, les facteurs nutritionnels varient d’une personne à l’autre. Certaines personnes sont déclenchées par certains aliments et d’autres non.

- Dois-je prendre des laxatifs si je souffre du SCI ?Parlez d’abord à votre fournisseur de soins de santé, mais les laxatifs sont les médicaments les plus couramment utilisés pour améliorer la fonction intestinale chez les patients atteints du SCI-C.