Il s’agit de la première étude montrant que ce risque est plus élevé pour les personnes vivant dans des zones socio-économiques plus défavorisées.
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué au Royaume-Uni. Environ 56 000 personnes sont diagnostiquées chaque année au Royaume-Uni, dont la grande majorité (plus de 99 %) sont des femmes. Les améliorations apportées au diagnostic et au traitement plus précoces signifient que le taux de survie à cinq ans a augmenté avec le temps et d’ici 2017. En Angleterre, il atteint 87 %.
Les survivantes du cancer du sein courent un risque de développer un deuxième cancer primitif, mais jusqu’à présent, le risque exact n’était pas clair. Des études publiées précédemment ont montré que les femmes et les hommes survivants du cancer du sein courent respectivement un risque 24 % et 27 % plus élevé de cancer primitif autre que le sein, que la population générale. Il a également été suggéré que le deuxième risque de cancer primitif varie en fonction de l’âge au moment du diagnostic du cancer du sein.
Pour fournir des estimations plus précises, une équipe dirigée par des chercheurs de l’Université de Cambridge a analysé les données de plus de 580 000 femmes et de plus de 3 500 hommes qui ont survécu au cancer du sein entre 1995 et 2019, à l’aide de l’ensemble de données du National Cancer Registry. Les résultats de leur analyse sont publiés aujourd’hui dans Lancet Regional Health – Europe.
Le premier auteur Isaac Allen, du département de santé publique et de soins primaires de l’Université de Cambridge, a déclaré : « Il est important pour nous de comprendre à quel point un type de cancer augmente le risque de développer un deuxième cancer ailleurs. Les femmes et les hommes qui ont survécu au cancer du sein dans notre étude présentaient un risque accru de développer un deuxième cancer. Sachant cela peut éclairer les conversations avec leurs équipes de soins pour rechercher d’éventuels nouveaux signes de cancer.
Les chercheurs ont constaté une augmentation significative du risque de cancer du sein controlatéral (c’est-à-dire intact) et du risque de cancer de l’endomètre et de la prostate chez les femmes et les hommes, respectivement. Les survivantes du cancer du sein avaient deux fois plus de risques de développer un cancer du sein controlatéral que la population générale, avec un risque de 87 % de cancer de l’endomètre, un risque de 58 % de leucémie myéloïde et un risque de 25 % de cancer de l’ovaire.
L’âge au moment du diagnostic était également important, les femmes de moins de 50 ans ayant un risque 86 % plus élevé de développer un deuxième cancer primitif par rapport à la population générale du même âge, contre 17 % pour les femmes diagnostiquées après 50 ans. risque accru. Une explication possible est qu’un plus grand nombre de jeunes survivantes du cancer du sein pourraient avoir hérité d’altérations génétiques qui augmentent le risque de cancers multiples. Par exemple, les femmes présentant des mutations héréditaires des gènes BRCA1 et BRCA2 présentent un risque accru de cancer du sein, des ovaires et du pancréas controlatéral.
Les femmes issues des familles les plus défavorisées sur le plan socio-économique avaient un risque 35 % plus élevé de développer un deuxième cancer primitif que les femmes issues des familles les moins défavorisées. Ces différences étaient principalement dues au risque de cancer autre que le sein, en particulier les cancers du poumon, des reins, de la tête et du cou, de la vessie, de l’œsophage et de l’estomac. Cela s’explique peut-être par le fait que le tabagisme, l’obésité et la consommation d’alcool – facteurs de risque établis pour ces cancers – sont plus fréquents parmi les groupes les plus défavorisés.
Allen, doctorant à Clare Hall, a ajouté : « C’est une preuve supplémentaire des inégalités de santé vécues par les personnes issues de milieux plus défavorisés. Nous devons bien comprendre pourquoi ils courent un risque accru de cancer secondaire afin de pouvoir intervenir pour réduire ce risque.
Les hommes survivants du cancer du sein étaient 55 fois plus susceptibles que la population masculine générale de développer le cancer du sein opposé, même si les chercheurs soulignent que le risque individuel était encore très faible. Par exemple, sur 100 hommes diagnostiqués avec un cancer du sein à 50 ans ou plus, environ trois développent un cancer du sein controlatéral dans les 25 ans. Les hommes qui ont survécu au cancer du sein étaient également 58 % plus susceptibles de développer un cancer de la prostate que la population masculine générale.
Le professeur Antonis Antoniou, du département de santé publique et de soins primaires de l’université de Cambridge, auteur principal de l’étude, a déclaré : « Il s’agit de la plus grande étude à ce jour visant à étudier le risque d’un deuxième cancer chez les survivantes du cancer du sein. Nous avons pu le faire et calculer des estimations plus précises grâce aux excellents ensembles de données dont disposent les chercheurs via le NHS.
